2019-02-27 1,026 Просмотров
Перевязка маточных труб – это хирургический метод долговременной контрацепции. Хотя противозачаточные таблетки, внутриматочная спираль, барьерные и другие способы предотвращения беременности являются доступными методами контрацепции, все же среди женщин за 30 наиболее популярной остается перевязка маточных труб. Несмотря на ее распространенность, этот метод имеет некоторые осложнения. Женщины, рассматривающие этот способ контрацепции, должны быть уверенными в своем решении больше не иметь детей, поскольку существует целый ряд опасностей, связанных с этой процедурой.
Операции
Говоря простым языком, перевязка маточных труб является хирургической операцией, цель которой – на долгое время сделать невозможным попадание сперматозоидов к яйцеклетке, которая вырабатывается яичниками. Помните, что после этой операции яйцеклетки в дальнейшем будут вырабатываться так же, как и в течение нормального менструального цикла. Перевязка маточных труб подразумевает хирургическое видоизменение фаллопиевых труб, которые транспортируют яйцеклетки из яичника в матку.
На данный момент существует несколько операций по перевязке маточных труб: они или перерезаются и закупориваются путем прижигания, или блокируются специальным зажимом, или плотно перевязываются с помощью жгута. Такое хирургическое вмешательство не удаляет никакие органы и не вносит дополнительные гормоны в организм. Операция проводится в больнице и в большинстве случаев может быть сделана в условиях амбулатории. Перевязка маточных труб может проводиться под общей анестезией, однако некоторые виды операции позволяют использование местной анестезии. Такими видами являются.
Лапароскопическая перевязка труб – наиболее распространенный способ стерилизации в США; является минимально инвазивной хирургией. Она подразумевает выполнение хирургом относительно небольших разрезов, если сравнивать их с традиционными хирургическими операциями. Другим обязательным компонентом для процедуры является применение лапароскопа – небольшого хирургического инструмента с осветителем. Операция незначительна, время на восстановление минимально, послеоперационный период сокращен, к тому же не остается никаких шрамов.
Лапаротомия – включает разрез брюшной стенки, благодаря чему открывается доступ к репродуктивным органам, находящимся в брюшной полости. Эта процедура проводится в случае, если брюшная полость разрезается для иных хирургических целей, например, при кесаревом сечении.
Мини-лапаротомия – предполагает минимальный разрез, сделанный по верхней линии начала роста лобковых волос, с целью получения доступа к фаллопиевым трубам. После этого через разрез трубы сжимаются и изолируются. Эта операция настолько недорога, насколько и проста, и для ее проведения требуется всего 20 минут или менее. Мини-лапаротомия чаще всего проводится в странах за пределами Америки.
Вагинальный метод перевязки фаллопиевых труб – эта процедура значительно менее популярна, и обычно проводится хирургами, знакомыми с вагинальной хирургией. Для операции требуется общая анестезия, а после нее характерно появление осложнений чаще, чем после лапаротомии или лапароскопии.
Эффективность
Перевязка труб предоставляет незамедлительный эффект: женщине больше не требуется применять какие-либо другие методы предотвращения беременности, однако все еще необходимо защищаться от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). У женщины и в дальнейшем наступают менструации, однако есть некоторые разногласия по поводу того, как операция влияет на менструальный цикл.
Есть возможность наступления беременности после перевязки труб, хотя шансы на это чрезвычайно малы. Вероятность этого – около 1%, однако в отдельных случаях она может варьироваться от 1 до 6%. Эта статистика зависит от таких факторов, как вид проделанной операции и возраст пациентки, в котором проводится операция.
Положительные стороны
Эта операция дает целый ряд преимуществ, особенно важных для тех пар, которые больше не планируют иметь детей. Женщине уже не требуется полагаться на любые другие способы контрацепции, чтобы предотвратить беременность. Более того, женщина не должна будет помнить такие мелочи, как день или время, в которое ей нужно принимать таблетку. Благодаря чрезвычайно низкой вероятности того, что способ подведет, беспокойство и страх по поводу возможной беременности значительно уменьшаются. Интересно, что один американский журнал о женском здоровье и гендерной медицине заметил еще один плюс этой операции: обнаруживается все больше доказательств того, что этот вид хирургической стерилизации может защитить женщин от возникновения рака яичников.
Риски
Поскольку перевязка труб – это серьезная операция, то она несет за собой риски, характерные для любой хирургии, вместе со своими специфическими опасностями: повреждение кровеносных сосудов, инфекции кишечника/мочевого пузыря, кровотечение в месте операции, реакция на анестезию и кровоизлияния. Хотя осложнения возникают очень редко, все же пациенты должны предоставить свое письменное согласие перед операцией, подтверждая этим свое осознание риска.
Если женщина все же забеременеет после перевязки труб, то существует вероятность эктопической, или внематочной, беременности. Это значит, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в оболочку матки, а в ткани фаллопиевых труб. Этот состояние опасно не только для матери, ребенок также не может расти и нормально развиваться в таких условиях. Однако врач может заметить это обстоятельство довольно рано и посоветовать, каким образом лучше всего поступить. На данный момент внематочная беременность после перевязки труб возникает примерно в семи случаях из ста.
Восстановление маточных труб
Восстановить трубы после перевязки можно с помощью микрохирургии. Наиболее благоприятный прогноз для возникновения беременности варьируется в пределах 75%, однако есть ряд факторов, влияющих на ее успешное протекание. Наибольшее влияние имеет вид изначально проведенной хирургической операции, а также возраст пациентки и величина фаллопиевой трубы, которая была изменена или повреждена. Если женщине больше 35 лет и ее фаллопиевы трубы имеют продолжительность менее 4 см, то успешное протекание беременности довольно сомнительно.
Есть также и другие аспекты, на которые стоит обратить внимание. Операция по восстановлению узкоспециализирована и может быть довольно дорогой. После нее все еще остается опасность внематочной беременности, а некоторые врачи могут посоветовать парам кроме всего подумать еще и об экстракорпоральном оплодотворении, которое является еще одной дорогостоящей процедурой. Более того, по состоянию здоровья некоторым женщинам не подойдет восстановление маточных труб. Также, операция несет за собой все те тот же риск хирургических осложнений и отрицательной реакции на анестезию.
Действие на гормоны
Хотя медики единогласно утверждают, что перевязка труб абсолютно безопасна, все же есть небольшие разногласия по поводу того, как эта процедура влияет на женские гормоны. Речь идет о возможном раннем наступлении менопаузы у женщин и характерным для нее физическим и эмоциональном недомогании. К сожалению, результаты всех медицинских исследований касательно этого вопроса были или противоречивы или неубедительны.
О многочисленных исследованиях печаталось в таких медицинских журналах, как «Джорнал оф Фертилити энд Стерилити» (Journal of Fertility and Sterility) и «Нью Инглэнд Джорнал оф Мэдисин» (New England Journal of Medicine), которые не показали никакой связи между перевязкой маточных труб и симптомами, похожими на те, что появляются во время менопаузы. Некоторые врачи объясняют этот эффект возрастными факторами и прекращением приема противозачаточных таблеток.
Сьюзен Бачер в своей книге «Чего врач не скажет вам о перевязке маточных труб и ее последствиях», изданной в 2006 году, утверждает, что доктора не предоставляют своим пациенткам достаточно информации об опасностях перевязки маточных труб. В своем исследовании она ссылается на женщин, страдающих от синдромов, подобных тех, что наступают во время менопаузы: боль, кровотечения, приступообразные ощущения жара и холода, потеря либидо, гормональные изменения и скачки настроения. Автор настаивает, что процедура повреждает кровеносные сосуды, поставляющие кровь к яичникам. Именно недостаточная циркуляция крови есть тем, что частично (а в некоторых случаях в полной мере) вредит женским половым железам настолько, что женский организм испытывает гормональный шок.
Пища для размышлений
Важно, чтобы пара обсудила все возможные для нее методы контрацепции. Если партнеры имеют желание перейти на долговременный способ предотвращения беременности, но женщина не согласна на операцию, тогда мужчине стоит подумать над таким вариантом, как вазэктомия.
Долговременная стерилизация лучше всего подходит тем парам, которые уже создали семью. Необходимо обдумать, какое влияние имело бы это чрезвычайно важное решение, если бы в жизни пары произошли изменения, например, они бы потеряли ребенка или расстались друг с другом и нашли себе другого партнера. Хотя возрастной фактор не единственный, его также нужно брать во внимание, особенно, если женщина довольно молода. Если она подумывает о возможности когда-нибудь в будущем завести еще одного ребенка, тогда стоит рассмотреть другой метод контрацепции.
В завершение
Решение провести стерилизацию очень волнительно. Оно несет за собой некоторые риски для женщины и требует значительного обдумывания перед принятием. Разузнайте как можно больше информации и обсудите со своим врачом все достоинства и недостатки процедуры. Если вы не уверены в том, захотите ли еще иметь детей, тогда следует рассмотреть менее радикальный метод контрацепции. Хотя с физической точки зрения маточные трубы можно «развязать», все же нет гарантии, что женщина после этого сможет забеременеть без каких-либо осложнений. Раздумывая о том, делать ли или не делать эту операцию, основывайтесь на допущении, что вы собираетесь навсегда стать неспособной к деторождению.
